【定義】　
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病名の担当医が所属する科で集計しています。
・平均在院日数（全国）は、平成30年度_診断群分類毎の平均在院日数（案）令和元年9月5日時点のものを表示しています。

【評価】
内科では、肺がん・血液がんの患者さんが上位を占めており、当院が呼吸器疾患と血液疾患に力を入れていることが分かります。
肺がん治療においては、気管支鏡検査等による確定診断時の検体を用いて遺伝子の異常などを一括して検査し、患者さんの症例ごとに最も効果が期待できる薬剤を選択しています。近年、毎年数種類の新薬が認可されています。新たな分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬も積極的に使用しています。

血液内科では、すべての血液疾患の診断と最新の治療を行っています。
移植療法に関しては、HLAが半合致で移植可能となる、ハプロ移植が広がりつつあります。一方、自家移植は、従来の治療では治癒困難と思われていた65歳未満の予後不良群の悪性リンパ腫や再発悪性リンパ腫、多発性骨髄腫発症例に対して、予後の改善を目指しています。治験や臨床試験に積極的に取り組んでおり、国内トップの実績を誇っています。
近年は、備後地域にとどまらず、他県からも多くの患者さんが来られます。

小児科では、予防医学を含む幅広い一般診療を行い、的確な診断と分かりやすい説明に基づいて、患児とそのご家族に優しい医療に努めています。一方で、小児二次救急医療の一角を輪番制で担っています。専門外来として、小児内分泌、肥満、小児アレルギー、小児循環器の各外来を設けており、慢性疾患の長期管理にも力を入れています。重症例は大学病院等の高次医療機関と連携を図っています。
福山市周辺の井原、府中市からの患者さんの来院も多く、福山市北部地域の基幹病院として、子どもたちのために頑張りたいと思っています。

【評価】
大腿骨近位部骨折は、地域連携パスを用いて早期のリハビリ専門病院への転院が実現できています。
人工膝・人工股関節置換術は自宅退院を目標にしているため、やや在院日数が長くなっています。現在クリニカルパスの見直しを行っています。

【評価】
平成30年度の分娩件数は556件でした。産婦人科では、産婦人科一般、婦人科腫瘍、産婦人科手術全般、合併症妊娠（糖尿病、膠原病、血液疾患等）、緊急時の帝王切開など幅広く対応しています。
産科では、アドバンス助産師（日本助産評価機構認証）を中心に、妊娠中から産後まで母児にとってよりよい環境を整えるよう共に考え、寄り添うケアを行っています。2014年1月より、助産外来を開設し、「生み育てる力を育む」助産外来を目指しています。助産師による産後2週間検診も開始してます。
また、内科疾患合併の方（糖尿病、膠原病、血液疾患など）も多く受け入れています。婦人科での悪性腫瘍は、手術や化学療法などの治療だけではなく、副作用、経済的なこと、家庭のこと、精神的な辛さなど様々な心配事に対して、ソーシャルワーカーや緩和ケアチームなど多職種で連携してサポートしています。
当院は福山市北部にありますが、当院より北部の市内、隣接する府中市、岡山県井原市にもお産を取り扱う産婦人科はなく、広範囲から妊婦さんや患者さんが来られます。

【評価】
外科で最も多い症例は、肺がんになります。呼吸器内科、放射線科、リハビリテーション科との連携を保ちながら、術前から術後まで包括的な診療を行うように心がけています。肺がん手術では、平成23年度から、より低侵襲な術式である完全胸腔鏡下を導入しています。

乳腺外科では乳がん検診、精密検査、手術、化学療法、放射線治療など乳がんの診断・治療に関して基本的なことは全て行えることを目標としています。乳がんの治療に関しては、針生検でがんのタイプを把握し、CTなどの画像評価を行い、治療方針を決定しています。医師はもちろんのこと、その他のスタッフもそれぞれの機会に患者さんにより添い、悩みに応え、相談に乗り、きめ細かい対応を行っています。

【評価】
診療範囲は、耳鼻咽喉科一般的なもので、耳垢栓塞に対する耳垢除去から中耳炎に対する内服治療、耳管通気、保存的な治療が見られない場合は、鼓膜切開や鼓室内換気チューブ挿入術なども行っております。顔面神経麻痺、突発性難聴、めまい症、扁桃炎や扁桃周囲膿瘍などの通院治療が困難な患者さんの入院治療にも対応しています。
高齢化に伴い、内科的な疾患に嚥下機能の低下を合併した患者さんもおられます。当科では電子内視鏡を用いてテレビモニターに映した状態で、嚥下の状態を確認する内視鏡下嚥下機能検査を行い、口腔外科や脳神経外科、リハビリテーション科と連携して、嚥下機能の評価とその訓練や治療にあたっております。

【定義】
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもの（点数の最も高い手術）のみ集計します。
・輸血関連は、除外しています。創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。

【評価】
消化器内科では、消化管や肝胆膵領域を中心に、全ての消化器疾患に対応しています。
内視鏡検査には特に力を入れています。
悪性腫瘍に対しては、内視鏡的治療/処置や化学療法を中心に行っており、当院他科との連携により学的治療により、あらゆるステージの腫瘍に対して最善の治療選択が可能です。

■消化管
早期胃癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)による治癒的切除が飛躍的に増加しています。更に早期食道癌や早期大腸癌に対しても積極的に本法による治療を行っています。

■胆膵疾患
胆石症のうち、黄疸や肝胆道系酵素の上昇で発症する総胆管結石の場合は、開腹せずに内視鏡的に結石を摘出することが可能です。当科では、総胆管結石や胆管癌を疑った症例にはできるだけ速やかにERCPを施行し、治療方針を決定します。

■肝疾患
肝癌の9割以上はB型・C型肝炎ウイルスを原因とする慢性肝炎や肝硬変を背景に発症しており、肝癌の撲滅のためにはウイルス性肝炎の治療が非常に重要となります。インターフェロンや抗ウイルス剤の継続的投与のためには地域の先生方との連携が重要となりますので宜しくお願い申し上げます。肝癌に対しては、他科と協力し肝切除に加え集学的治療に取り組んでいます。

【評価】
整形外科の手術は、年間500件前後で推移しています。平成30年度は568件でした。高齢者の骨折、特に大腿骨近位部骨折は緊急手術を要するもので、他科と連携し受傷早期（当日～2日）には手術が出来るように努めています。人工関節置換は自宅退院を目標にしているため在院日数が長くなる傾向があります。
今後はクリニカルパスの見直し、充実を図り、また地域連携室を通じての病病／病診連携をより積極的に行いたいと思います。

【評価】
当院は、総合病院のため合併症を持つ妊婦さんも受診しており、帝王切開時は小児科医が全例立ち会う体制を整えています。婦人科良性腫瘍（卵巣腫瘍、子宮筋腫や子宮腺筋症での子宮摘出など）は基本的に腹腔鏡による手術を行っています。内分泌疾患に対しては、一人一人の状況に合わせて低容量ピル、黄体ホルモン放出子宮内リング、子宮内膜焼灼術などを行っています。子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術も行っています。
また、当科では、周産期救急の教育コースALSOを開催しています。少子化が社会問題となる一方で、不妊治療・出産の高齢化・合併症妊娠等ハイリスク症例が増加しています。周産期救急に的確に対処できる知識や能力を発展・維持できるよう産後出血・新生児蘇生法・超緊急帝王切開などの救急勉強会を定期的に行っています。

従来の開胸手術では、胸を横切るように約20cm～30cm切って、呼吸に必要な筋肉を切離し、肋骨を1本～2本切断して手術を行っていましたが、胸腔鏡というカメラを胸腔内に挿入し、その画像をモニターで見ながら手術を行う胸腔鏡下手術が施行可能になってきました。当院での肺がんの手術は、完全胸腔鏡下手術を基本術式としております。完全胸腔鏡下手術での切開は、最大3cm程度であり、呼吸筋の切離も最小限ですむため術後の疼痛や機能回復もさらに良好になると思われます。
乳がんの手術では、患者さんに乳房の温存希望がある場合でも、家族内に乳がんの方が多い場合などは、あえて乳房切除を進める場合もあります。現在、シリコンインプラントを用いた乳房再建手術も保険適応となっております。残念ながら、当院では乳房再建手術は行っておりませんが、患者さんが同時乳房再建を希望される場合は、可能な施設へご紹介する選択肢も提示し、なるべく患者さんの希望に沿った治療が受けられるようにしております。

【評価】
小児腸重積症の診療ガイドラインによると、腸重積症の年齢構成は1歳未満の乳児が半数以上を占めるとされています。当院の腸重積症整復術（非観血的）を行った平均年齢はおよそ１歳となっています。当科では、帝王切開全例に小児科医が立会い、新生児管理を行っています。新生児仮死蘇生術は10症例未満のため表示しておりません。

耳鼻咽喉科では、睡眠時無呼吸症候群や慢性扁桃炎、扁桃病巣感染症に対する咽頭形成術や口蓋扁桃摘出術に対応しております。平成30年度は口蓋扁桃摘出術を14件実施しました。扁桃周囲膿瘍切開術・鼻腔粘膜焼灼術は入院・外来あわせて47件実施しておりますが、外来で実施することも多く入院実施件数が10症例に満たないため、表示しておりません。